Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медицинская газета, 27 августа 2010 г.

Плоды Магнитогорского "куста"

Особенности работы в системе обязательного медицинского страхования в первом полугодии этого года

689 просмотров

В Магнитогорске прошло совещание, посвященное результатам работы медицинских учреждений города и прилегающих к нему территорий, образующих так называемый южный куст.

В ходе совещания специалисты Челябинского областного фонда ОМС рассказали присутствующим главным врачам медицинских учреждений, главам прилегающих к Магнитогорску муниципальных районов (Кизильский, Агаповский, Верхнеуральский, Нагайбакский) о результатах работы медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования за первое полугодие 2010 г.
Общее финансирование территориальной программы ОМС за 6 месяцев 2010 г. составило около 5,3 млрд руб., из которых 4,9 млрд руб. были направлены на оплату медицинских услуг по тарифам фонда. Остальные средства составили дополнительное финансирование на приобретение медикаментов, питания, оплату параклинических услуг и т.д.
Медицинские учреждения, расположенные на территории Магнитогорского филиала Челябинского областного фонда ОМС, за первое полугодие этого года из средств ОМС получили более 765 млн руб. Безусловно, львиная доля финансирования приходится на учреждения Магнитогорска - более 700 млн руб.
Как отметила заместитель исполнительного директора Челябинского ФОМС Светлана Устьянцева, практически всем медицинским учреждениям "куста" необходимо обратить внимание на соотношение показателей в структуре финансирования территориальной программы по видам медицинской помощи. Так, почти по всем территориям расходы на затратную стационарную помощь превышают среднеобластные показатели, притом что не добирает поликлиника.
Особое внимание было уделено идентификации граждан. В начале 2009 г. в Челябинском ФОМС совместно со страховыми компаниями был принят "Временный порядок идентификации граждан", который призван решить проблемы низкой обеспеченности страховыми полисами населения Челябинской области. Отсутствие полисов у обращающихся за бесплатной медицинской помощью создает большие финансовые проблемы для медучреждений, которые фактически не получают оплату за помощь, оказанную таким лицам.
Благодаря проделанной работе с начала 2009 г. удалось в разы сократить количество "бесполисных" граждан. Если на январь 2010 г. удельный вес неидентифицированных в целом по Челябинской области составлял 1,2%, то на 1 июля 2010 г. их доля снизилась до 1%.
Из всех территорий Магнитогорского "куста" самый низкий процент неидентифицированных в Нагайбакском районе - 0,6%, в Агаповском - 0,9%, в Кизильском - 1,1%. Это, прежде всего, говорит об эффективной совместной работе областного фонда ОМС, страховых компаний, медицинских учреждений, которые проводят идентификацию.
На территории Челябинской области есть несколько муниципальных образований, в которых процент неидентифицированных граждан вообще близок к нулю. Это Нязепетровский, Кусинский, Еткульский, Ашинский, Троицкий муниципальные районы, Озерск.
Отдельное внимание участников совещания было уделено вопросам вневедомственного контроля медицинских учреждений. В ходе его проведения были выявлены самые распространенные нарушения - завышение стоимости лечения (например, использование полного тарифа при незавершенном лечении), необоснованная или непрофильная госпитализация. По словам исполнительного директора Челябинского областного фонда ОМС Михаила Вербитского, необходимо стремиться к ликвидации таких ошибок. Для этого надо усиливать контроль внутри самого медицинского учреждения.
Не менее жесткая позиция руководителя фонда и в отношении главных врачей медицинских учреждений, которые имеют большие задолженности перед поставщиками за медикаменты.
- У некоторых больниц долги тянутся еще с 2007 г.! Возникает вопрос, каким образом распределяются деньги в медицинском учреждении? Можно было бы жаловаться в фонд, что денег не хватает, но когда одна больница полностью выполняет свои финансовые обязательства, а другая имеет многомиллионные долги, речь идет уже не о нехватке денег, а об их неэффективном распределении. По тем больницам, где ситуация с кредиторской задолженностью не исправляется и не будет положительной динамики, будем ставить перед Минздравом и местными органами власти вопрос о соответствии главного врача занимаемой должности, - говорит он.
Подводя итоги совещания, Михаил Вербитский отметил, что областной фонд ОМС со своей стороны принимает меры для того, чтобы исправить существующие перекосы в финансировании медицинских учреждений. В частности, решен очень актуальный для Магнитогорска вопрос по увеличению тарифа по хирургии.
- Это должен быть один из самых высоких тарифов, - заявил директор фонда.
Кроме того, по результатам предыдущего визита делегации областного ФОМС в Магнитогорск было принято решение о переводе всех медучреждений города на один уровень с челябинскими больницами.
- Если в магнитогорских больницах нет кафедр Челябинской государственной медакадемии, это еще не означает, что они плохо работают. Например, в некоторых больницах Челябинска кафедры есть, а работа идет неважно. И вообще, на мой взгляд, по многим показателям в здравоохранении Магнитогорск не только не уступает, но и опережает Челябинск, - считает Михаил Вербитский.

Челябинск

В материале упоминаются: Компании, организации: Челябинский ОФОМС 231 [ТФОМС Челябинской области 35] Персоны: Вербитский Михаил Григорьевич Устьянцева Светлана Андреевна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »